Brote de leptospirosis asociado a la natación en una fuente de agua subterránea en una zona costera, Lima - Perú / An outbreak of leptospirosis associated with swimming in a spring of underground water in a coastal area, Lima - Peru

Objetivos. Determinar la magnitud de un brote y los factores asociados a la presencia de leptospirosis en la localidadde residencia de un menor de edad que presentó un cuadro de síndrome ictérico hemorrágico. Materiales y métodos.Fueron entrevistados y examinados niños y adolescentes de la zona de residencia del caso índice que frecuentaban unafuente común de infección entre los meses de enero y febrero del 2004. Se realizaron exámenes de ELISA IgM, MAT, PCR y cultivo para el diagnóstico de leptospirosis. Resultados. Fueron incluidos 77 sujetos entre 2 a 18 años de edad, siendo confirmados 21 casos (27,3 por ciento). Los signos y síntomas de los casos confirmados fueron fiebre, cefalea, mialgias, dolor abdominal, náusea, vómitos e hiporexia. Tres de ellos presentaron ictericia, hemorragia y falla renal. El análisis bivariado mostró que aquellos que estuvieron en contacto con la fuente de infección de agua clara (cristalina) tuvieron un OR=3,26(IC95 por ciento 1,22 a 8,72) y el contacto con perros en la fuente de agua un OR de 5,63 (IC95 por ciento 1,40 a 22,63). Conclusiones. Se confirmó un brote de leptospirosis dentro de un contexto epidemiológico nuevo relacionados a una fuente común de agua subterránea y asociada al contacto con perros dentro de esta fuente. Esta investigación permitirá ampliar el conocimiento acerca de esta patología, así como considerar la leptospirosis como causa de enfermedad febril aguda.

Objectives. Identify the frequency and risk factors of leptospirosis outbreak in the locality of residence of an index casewith icterohemorrhagic syndrome. Material and methods. Were interviewed and examined children and teenagers fromresidence area of index case who frequented a common source of infection between January and February, 2004. Allof them were screened for leptospirosis using IgM-ELISA and microscopic agglutination test (MAT), PCR and culture.Results. Were enrolled 77 subjects between 2 to 18 years old, only 21 (27.3 per cent) were confirmed cases. The signs and symptoms of the confirmed cases were fever, headache, myalgia, abdominal pain, nausea, vomiting and anorexia. Three of them presented with jaundice, bleeding and renal failure. The presence of contact with the source of infection of underground water (OR=3.26, 95 per centIC 1.22 to 8.72), and the contact with dogs in the water source of infection (OR = 5.63, 95 per cent IC = 1.40 to 22.63) were identified as significant factors associated with leptospirosis. Conclusions. It wasconfirmed an outbreak of leptospirosis in a new epidemiological context related to a common source of underground water and associated by contact with dogs in the same source. This data will allow to expand the knowledge about this disease as well as to consider leptospirosis as an important cause of acute febrile disease.

Evaluación de dos ensayos de ELISA IgM en la investigación de un brote de Leptospirosis / Evaluation of two ELISA IgM assays in leptospirosis outbreak research

Se evaluó dos pruebas rápidas para el diagnóstico serológico de leptospirosis aguda, la prueba de ELISA IgM pool (Instituto Nacional de Salud, Lima) comparada con un ELISA IgM comercial (PANBIO) tomando como gold standar la prueba de microaglutinación (MAT).Se examinó 24 pacientes admitidos en un hospital para la investigación de un brote de leptospirosis. Se tomó dos muestras de suero, la primera cuando fueron hospitalizados y la segunda cuando fueron a la consulta o dados de alta del hospital. Se diagnóstico leptospirosis en 19 de 24 pacientes por MAT. La prueba de ELISA IgM-pool tuvo una mejor sensibilidad para muestras agudas que el ELISA IgM comercial (73,7 por ciento vs 31,6 por ciento), valores predictivos positivos (93,3 vs 85,7 por ciento) y negativos (44,4 vs 23,5 por ciento) e igual especificidad (80 por ciento). En la evolución de sueros convalecientes tuvieron el mismo rendimiento, sensibilidad de 100 por ciento y especificidad de 80 por ciento. La prueba rápida ELISA IgM-pool es altamente sensible y específica, no requirere de equipo especializado y se encuentra disponible para el uso en cualquier laboratorio.

Was assessed two rapid tests for serodiagnosis of acute leptospirosis, the ELISA IgM pool (Instituto Nacional de Salud, Lima), compared with a commercial ELISA IgM (PANBIO) against the gold standard microagglutination test (MAT). We examined 24 patients admitted to ahospital for investigation of a leptospirosis outbreak. It took two samples of serum, the first when they were hospitalized and the secondwhen the consultation or discharged from the hospital. Leptospirosis were diagnosed in 19 of 24 patients by MAT. ELISA IgM pool was show a better sensitivity for acute samples that commercial IgM ELISA (73.7 per cent vs 31.6 per cent), positive (93.3 vs 85.7 per cent) and negative (44.4 vs 23.5 per cent) predictive values and same specificity (80 per cent). In the evolution of convalescent sera had the same performance, sensitivity of100 per cent and specificity of 80 per cent. The rapid test of ELISA IgM pool is highly sensitive and specific, Not requiring specialized equipment and are available for use in any laboratory.